NEU: Piezogene Knötchen – Ursachen, Symptome & Therapie!

Dr. Brenden Cormier 11 May 2025

Haben Sie kleine, schmerzlose Knötchen an Ihren Füßen oder Handgelenken entdeckt, die nur beim Stehen oder unter Druck sichtbar werden? Es könnte sich um piezogene Knötchen handeln, eine weitverbreitete, aber oft missverstandene Hauterscheinung.

Piezogene Knötchen, auch bekannt als piezogene Papeln, sind kleine, druckbedingte Fettgewebsvorwölbungen der Haut. Der Begriff "piezogen" leitet sich vom griechischen Wort "piezein" ab, was "drücken" bedeutet. Diese Knötchen treten typischerweise an den Fersen oder Handgelenken auf, insbesondere bei Personen, die viel stehen, Übergewicht haben oder intensive sportliche Aktivitäten ausüben. Sie entstehen durch eine Herniation von Fettgewebe in die Dermis, die tiefere Hautschicht, aufgrund von anhaltendem Druck oder wiederholter mechanischer Belastung. Obwohl sie in den meisten Fällen harmlos sind, können sie in manchen Fällen Beschwerden verursachen und Anlass zur Sorge geben.

Da piezogene Knötchen zwar nicht direkt mit einer spezifischen Person verbunden sind, sondern vielmehr eine medizinische Erscheinung darstellen, ist es sinnvoll, die Informationen in einer tabellarischen Übersicht zusammenzufassen, die wichtige Aspekte dieser Thematik beleuchtet:

Aspekt	Information
Bezeichnung	Piezogene Knötchen (Piezogene Papeln)
Synonyme	Piezogene Papeln, Multiple Fettgewebshernien
Definition	Druckbedingte Fettgewebsvorwölbungen der Haut
Ursache	Herniation von Fettgewebe in die Dermis durch anhaltenden Druck oder mechanische Belastung
Lokalisation	Hauptsächlich Fersen und Handgelenke, kann aber überall auftreten, wo Druck besteht
Betroffenes Alter	Überwiegend zwischen 20 und 30 Jahren
Risikofaktoren	Stehende Berufe, Übergewicht, intensive sportliche Betätigung
Symptome	Kleine, weiche Knötchen, die beim Stehen oder unter Druck sichtbar werden; meist schmerzfrei, können aber in manchen Fällen Schmerzen verursachen
Diagnose	Klinische Untersuchung, in seltenen Fällen Biopsie
Therapie	Meist keine Therapie notwendig; bei Beschwerden: Druckentlastung (z.B. orthopädische Einlagen), Gewichtsreduktion, Physiotherapie, in seltenen Fällen operative Entfernung
Prognose	Gutartig; in den meisten Fällen keine Beeinträchtigung der Lebensqualität
Hinweis	Bei Unsicherheit oder Schmerzen sollte ein Arzt konsultiert werden
Referenz	Hautarztzentrum Kiel

Piezogene Knötchen sind nicht immer leicht zu erkennen, da sie oft erst beim Stehen oder unter direkter Belastung der betroffenen Stelle sichtbar werden. Im Liegen oder Sitzen können sie verschwinden oder weniger prominent erscheinen. Die Größe der Knötchen variiert in der Regel zwischen wenigen Millimetern und etwa einem Zentimeter. Obwohl sie in den meisten Fällen keine Schmerzen verursachen, können sie bei manchen Menschen unangenehm sein oder sogar schmerzen, insbesondere bei längerem Stehen oder Gehen. Der Schmerz kann dumpf, stechend oder brennend sein und sich bis in den Fuß oder das Bein ausbreiten.

Die genaue Ursache für die Entstehung von piezogenen Knötchen ist noch nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass eine Schwäche oder Beschädigung des Bindegewebes, das das Fettgewebe in den Fersen und Handgelenken umgibt, eine Rolle spielt. Diese Schwäche kann dazu führen, dass das Fettgewebe unter Druck durch kleine Lücken oder Schwachstellen im Bindegewebe nach außen quillt und so die charakteristischen Knötchen bildet. Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung piezogener Knötchen erhöhen können, sind:

Übergewicht: Übergewicht erhöht den Druck auf die Fersen und Handgelenke und kann das Bindegewebe schwächen.
Stehende Berufe: Berufe, die langes Stehen erfordern, wie z.B. Verkäufer, Kellner oder Fabrikarbeiter, erhöhen den Druck auf die Fersen.
Intensive sportliche Betätigung: Sportarten, die die Füße stark belasten, wie z.B. Laufen, Tennis oder Basketball, können das Risiko erhöhen.
Ehlers-Danlos-Syndrom: Diese seltene genetische Erkrankung führt zu einer Schwäche des Bindegewebes und kann das Risiko für piezogene Knötchen erhöhen.
Fettleibigkeit: Starkes Übergewicht kann ebenfalls zu einer Überlastung der Fersen führen.
Hypermobilität: Überbewegliche Gelenke können eine Instabilität im Fußbereich verursachen und so die Entstehung piezogener Knötchen begünstigen.

Die Diagnose von piezogenen Knötchen wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Der Arzt wird die Füße oder Handgelenke untersuchen und nach den charakteristischen Knötchen suchen, die beim Stehen oder unter Druck sichtbar werden. In manchen Fällen kann eine Biopsie durchgeführt werden, um andere mögliche Ursachen für die Knötchen auszuschließen. Eine Biopsie ist jedoch selten erforderlich, da die Diagnose in der Regel eindeutig ist.

In den meisten Fällen ist keine Behandlung für piezogene Knötchen erforderlich, da sie harmlos sind und keine Beschwerden verursachen. Wenn die Knötchen jedoch Schmerzen verursachen, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können, die Beschwerden zu lindern:

Druckentlastung: Das Tragen von orthopädischen Einlagen oder Polstern in den Schuhen kann helfen, den Druck auf die Fersen zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern.
Gewichtsreduktion: Wenn Übergewicht eine Rolle spielt, kann eine Gewichtsreduktion helfen, den Druck auf die Fersen zu verringern.
Physiotherapie: Physiotherapeutische Übungen können helfen, die Muskeln und Sehnen in den Füßen und Beinen zu stärken und die Stabilität des Fußes zu verbessern.
Schmerzmittel: Over-the-Counter-Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol können helfen, die Schmerzen zu lindern.
Kortikosteroid-Injektionen: In manchen Fällen kann der Arzt Kortikosteroide in die Knötchen injizieren, um die Entzündung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern. Diese Behandlung ist jedoch nicht immer wirksam und kann Nebenwirkungen haben.
Operation: In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um die Knötchen zu entfernen. Eine Operation wird in der Regel nur dann in Betracht gezogen, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben und die Schmerzen stark sind.

Neben den genannten Behandlungsmöglichkeiten gibt es auch einige Hausmittel, die helfen können, die Beschwerden bei piezogenen Knötchen zu lindern:

Eis: Das Auflegen von Eis auf die betroffenen Stellen kann helfen, die Entzündung zu reduzieren und die Schmerzen zu lindern.
Dehnübungen: Regelmäßige Dehnübungen für die Füße und Beine können helfen, die Muskeln und Sehnen zu entspannen und die Flexibilität zu verbessern.
Fußmassagen: Regelmäßige Fußmassagen können helfen, die Durchblutung zu fördern und die Muskeln zu entspannen.
Bequeme Schuhe: Das Tragen von bequemen Schuhen mit guter Dämpfung kann helfen, den Druck auf die Fersen zu reduzieren.
Vermeidung von langem Stehen: Wenn möglich, sollte langes Stehen vermieden oder zumindest reduziert werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Hausmittel die Symptome lindern können, aber nicht die Ursache der piezogenen Knötchen beheben. Wenn die Beschwerden anhalten oder sich verschlimmern, sollte ein Arzt aufgesucht werden.

Obwohl piezogene Knötchen in den meisten Fällen harmlos sind, können sie in manchen Fällen auf eine zugrunde liegende Erkrankung hinweisen. Es ist daher ratsam, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Knötchen plötzlich auftreten, sich schnell vergrößern, schmerzhaft sind oder von anderen Symptomen begleitet werden. Der Arzt kann andere mögliche Ursachen für die Knötchen ausschließen und eine geeignete Behandlung empfehlen.

In seltenen Fällen können piezogene Knötchen mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, wie z.B.:

Lipome: Lipome sind gutartige Fettgewebstumore, die überall im Körper auftreten können. Sie sind in der Regel weich, verschiebbar und schmerzlos.
Zysten: Zysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die sich unter der Haut bilden können. Sie können unterschiedliche Größen haben und schmerzhaft sein, wenn sie entzündet sind.
Dermatofibrome: Dermatofibrome sind kleine, feste Knötchen, die sich in der Haut bilden. Sie sind in der Regel harmlos, können aber jucken oder schmerzen.
Warzen: Warzen sind kleine, raue Wucherungen, die durch Viren verursacht werden. Sie können überall am Körper auftreten und sind ansteckend.
Ganglionzysten: Ganglionzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke, die sich in der Nähe von Gelenken oder Sehnen bilden können. Sie sind in der Regel schmerzlos, können aber die Bewegung einschränken.

Eine genaue Diagnose ist wichtig, um die richtige Behandlung zu gewährleisten.

Piezogene Knötchen sind eine häufige Hauterscheinung, die in den meisten Fällen harmlos ist. Sie entstehen durch Druck auf das Fettgewebe in den Fersen oder Handgelenken und sind oft mit Übergewicht, stehenden Berufen oder intensiver sportlicher Betätigung verbunden. Obwohl sie in den meisten Fällen keine Beschwerden verursachen, können sie in manchen Fällen schmerzhaft sein. Es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, die helfen können, die Schmerzen zu lindern, wie z.B. Druckentlastung, Gewichtsreduktion, Physiotherapie oder Schmerzmittel. In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein. Wenn die Knötchen plötzlich auftreten, sich schnell vergrößern, schmerzhaft sind oder von anderen Symptomen begleitet werden, sollte ein Arzt aufgesucht werden, um andere mögliche Ursachen auszuschließen.

Die Prävention von piezogenen Knötchen konzentriert sich auf die Minimierung von Risikofaktoren. Dazu gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, das Tragen von bequemen Schuhen mit guter Dämpfung und die Vermeidung von langem Stehen, wenn möglich. Regelmäßige Dehnübungen und Fußmassagen können ebenfalls helfen, die Muskeln und Sehnen zu entspannen und die Durchblutung zu fördern. Für Personen mit stehenden Berufen können orthopädische Einlagen oder Polster in den Schuhen zusätzlichen Schutz bieten und den Druck auf die Fersen reduzieren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass piezogene Knötchen in der Regel ein chronisches Problem sind und möglicherweise nicht vollständig verschwinden. Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Mit den richtigen Maßnahmen können die meisten Menschen mit piezogenen Knötchen ein aktives und schmerzfreies Leben führen.